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Aug 12, 2023

A terapia psicológica pode trazer alguns benefícios para pacientes com DII

por Valerie DeBenedette 7 de agosto de 2023 As terapias psicológicas podem levar a benefícios de curto prazo na qualidade de vida de pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), mas o mesmo não pode ser dito de

por Valerie DeBenedette 7 de agosto de 2023

As terapias psicológicas podem levar a benefícios a curto prazo na qualidade de vida dos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), mas o mesmo não pode ser dito da atividade da doença, sugeriram resultados de uma revisão sistemática e meta-análise.

Observando os dados de ensaios clínicos randomizados (ECR) publicados de 2016 a 2023, a terapia psicológica levou a melhorias nos escores de qualidade de vida versus tratamento de controle entre pacientes com DII ativa em quatro ECRs no final da terapia (diferença média padronizada [SMD] 0,68 , IC 95% 0,09-1,26), embora nenhum benefício tenha sido observado para os escores de ansiedade em dois ECRs (SMD -1,04, IC 95% -2,46 a 0,39).

No entanto, a heterogeneidade entre os estudos foi alta, escreveram Alexander Ford, MD, do Leeds Gastroenterology Institute do St. James's University Hospital, na Inglaterra, e colegas do Lancet Gastroenterology and Hepatology.

Nos ensaios que avaliaram pacientes com DII quiescente, as terapias psicológicas não reduziram o risco relativo (RR) de recidiva da atividade da doença em 10 ECRs em comparação com controles (RR 0,83, IC 95% 0,62-1,12), com heterogeneidade moderada.

Notavelmente, as terapias psicológicas entre pacientes com DII quiescente tiveram escores de ansiedade significativamente mais baixos (13 ECRs; SMD -0,23, IC 95% -0,36 a -0,09), escores de depressão (15 ECRs; SMD -0,26, IC 95% -0,38 a -0,15). ) e escores de estresse (11 ECRs; SMD -0,22, IC 95% -0,42 a -0,03) e pontuações de qualidade de vida significativamente aumentadas (16 ECRs; SMD 0,31, IC 95% 0,16-0,46) no final da terapia.

Benefícios estatisticamente significativos persistiram até o acompanhamento final apenas para escores de depressão (12 ECRs; SMD -0,16, IC 95% -0,30 a -0,03).

"O efeito pareceu ser mais forte em ensaios clínicos randomizados de terapias de terceira onda (ou seja, aceitação, atenção plena e abordagens focadas em valores) e em ensaios clínicos randomizados que recrutaram pessoas com saúde psicológica prejudicada, fadiga ou qualidade de vida reduzida no início do estudo, que poderiam ser espera-se que obtenha o maior benefício das terapias psicológicas", observaram Ford e equipe.

“O intestino e o cérebro comunicam através do eixo intestino-cérebro, e este sistema de comunicação bidirecional está a ser cada vez mais reconhecido como tendo um papel crucial tanto na saúde psicológica como no prognóstico dos indivíduos com DII”, escreveram. “Uma vez que os sintomas psicológicos se desenvolvem, eles parecem ser persistentes ou flutuantes, com apenas uma em cada dez pessoas com DII apresentando resolução completa desses sintomas”.

"Embora tenha havido vários ECRs examinando os efeitos de intervenções, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) e hipnoterapia dirigida ao intestino, em pessoas com DII, muitos desses ECRs são pequenos e de baixa potência, apresentam altas taxas de perda de acompanhamento, estudam resultados diferentes (por exemplo, ansiedade, depressão, estresse ou qualidade de vida) e mostram resultados conflitantes”, acrescentaram.

Num editorial de acompanhamento, Andrea Shin, MD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana, em Indianápolis, observou que as melhorias na qualidade de vida foram importantes na população deste estudo.

“A qualidade de vida é uma métrica clínica particularmente importante que capta as experiências das pessoas a partir de uma perspectiva integrativa e pessoal, e não puramente biológica”, escreveu ela. "Está diretamente correlacionado com a gravidade da doença; a capacidade de uma pessoa de compreender, envolver-se e gerir os seus cuidados de saúde durante o curso da doença crónica; dificuldades financeiras; e produtividade do trabalho, que afetam ainda mais os resultados tradicionais, incluindo o curso da doença, adesão ao tratamento e cuidados de saúde custos."

“Os futuros ensaios de DII devem incorporar os fatores (por exemplo, objetos, experiências, eventos, ambiente e qualidades) que contribuem para o bem-estar de uma pessoa e podem ser medidos como um desfecho primário e avaliar os efeitos da qualidade de vida nas variáveis ​​clínicas”, disse Shin. adicionado. “Os estudos também devem considerar a medição das respostas à atividade da doença entre pessoas com inflamação ativa, para que não sejam perdidas oportunidades de examinar a DII no âmbito do eixo intestino-cérebro”.